Epiglottisabszess als seltene Ursache einer
Atemwegsverlegung beim Erwachsenen

Zusammenfassung

Die Epiglottitis ist eine Erkrankung, die besonders mit dem Kindesalter in Verbindung gebracht wird. Während in dieser Altersgruppe die Inzidenz aufgrund der Impfempfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO) rückläufig ist, nimmt sie beim Erwachsenen zu. Anhand eines Fallberichtes soll die Problematik und die Komplikationen einer perakuten Epiglottitis und die derzeitigen Behandlungsmöglichkeiten dargestellt werden.

Abstract

Acute epiglottitis in adults is a potentially life-threatening disease of increasing incidence. Although pharyngitis is the most common cause of sore throat in the adult, acute epiglottitis must be considered in the differential diagnosis when there is unrelenting throat pain and minimal objective signs of pharyngitis. We report the case of a 45-year old man with acute epiglottitis and occlusion of the upper airways due to an epiglottic abscess. A brief discussion of the diagnosis and treatment of adult epiglottitis is presented. Patients with acute painful dysphagia should be considered to have epiglottitis until the diagnosis is proven. Early diagnosis and aggressive airway management can be life saving.

Schlüsselwörter

Abszess - Atemwegsverlegung - Epiglottitis - Perkutane transtracheale Beatmung - Schwierige Intubation

Key words

Abscess - airway obstruction - epiglottitis - percutaneous transtracheal ventilation - difficult airway management

Literatur

• 1 Crosby E, Reid D. Acute epiglottitis in the adult: is intubation mandatory?.  Canadian Journal of Anaesthesia. 1991;  38 914-918
• 2 Dixon J, Black J J. Adult supraglottitis: an important cause of airway obstruction.  Emergency Medicine Journal. 1998;  15 114-115
• 3 Frantz T D, Rasgon B M, Quesenberry C P. Acute epiglottitis in adults. Analysis of 129 cases [see comments].  JAMA. 1994;  272 1358-1360
• 4 MayoSmith M F, Hirsch P J, Wodzinski S F, Schiffman F J. Acute epiglottitis in adults. An eight-year experience in the state of Rhode Island.  New England Journal of Medicine. 1986;  314 1133-1139
• 5 Ravussin P, Freeman J. A new transtracheal catheter for ventilation and resuscitation.  Canadian Anaesthetists Society Journal. 1985;  32 60-64
• 6 Nakamura H, Tanaka H, Matsuda A, Fukushima E, Hasegawa M. Acute epiglottitis: a review of 80 patients.  Journal of Laryngology & Otology. 2001;  115 31-34
• 7 Crausman R S, Pluss W T, Jennings C A. Acute epiglottitis in the adult caused by Neisseria meningitidis.  Scandinavian Journal of Infectious Diseases. 1995;  27 77-78
• 8 Ryan M, Hunt M, Snowberger T. A changing pattern of epiglottitis.  Clinical Pediatrics. 1992;  31 532-535
• 9 Impfempfehlungen der Ständigen Impfkommission (STIKO) am Robert Koch-Institut. Deutsches Ärzteblatt 2000 97: 3-4
• 10 Rizk S S, Kacker A, Komisar A. Need for tracheotomy is rare in patients with acute supraglottitis: findings of a retrospective study.  Ear, Nose, & Throat Journal. 2000;  79 952-957
• 11 Stanley R E, Liang T S. Acute epiglottitis in adults (the Singapore experience).  Journal of Laryngology & Otology. 1988;  102 1017-1021
• 12 Kalish L H, Bova R, Havas T E. Laryngopyocoele: an unusual cause of airway obstruction.  Anz Journal of Surgery. 2001;  71 441-443
• 13 Krause H. Sicherung der Atemwege in der Notfallmedizin. In: Airway-Management. Krier C, Georgi R (Hrsg.) Stuttgart, New York; Thieme Bd.1 2001
• 14 Georgi R, Krier C. Management der schwierigen Atemwegssicherung. In: Airway-Management. Krier C, Georgi R (Hrsg.) Stuttgart, New York; Thieme Bd.1 2001
• 15 Schuss U, Henn-Beilharz A. Koniotomie. In: Airway-Management. Krier C, Georgi R (Hrsg.) Stuttgart, New York; Thieme Bd.1 2001
• 16 Henn-Beilharz A, Hagen R. Besonderheiten der Atemwegssicherung in der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde. In: Airway-Management. Krier C, Georgi R (Hrsg.) Stuttgart, New York; Thieme Bd.1 2001
• 17 Konarzewski W. Adult epiglottitis: an under-recognized, life threatening condition.  British Journal of Anaesthesia. 2001;  86 456 - 457
• 18 Kuppens S P, van de WJ , Boerma E C. Acute epiglottitis as a cause of airway obstruction in an adult patient.  Netherlands Journal of Medicine. 2000;  56 190-192